借地条件の変更に関する合意書

本日、賃貸人　〇〇〇〇（以下、「甲」という。）と、賃借人　〇〇〇〇（以下、「乙」という。）は、甲乙間の後記土地に関する賃貸借契約の借地条件を下記のとおり変更することに合意した。

第１条（条件）　甲と乙は、甲乙間で締結された平成〇年〇月〇日付土地賃貸借契約における〇〇〇〇に関する制限を、乙が甲に対して第２条に規定する承諾料を支払うことを条件として、以下のように変更する。

　　変更の内容　〇〇〇〇

第２条（承諾料）　乙は甲に対して、平成〇年〇月〇日を期限とし、本借地条件変更の承諾料として金〇〇〇〇円を支払う。

第３条（賃料）　甲と乙は、平成〇年〇月〇日分以降、現在月額金〇〇〇〇円の賃料を月額金〇〇〇〇円に増額することに合意する。

第４条（失効）　乙が甲に対して、第２条の期限までに承諾料全額の支払いを履行しなかった場合には、本合意は自動的に失効する。

以上のとおり、合意したことを証するため、本書２通を作成し、甲乙各自署名押印のうえ、甲乙各自その１通を保有する。

平成〇〇年〇〇月〇〇日

賃貸人（甲）　住所　　〇〇県〇〇市〇〇町〇丁目〇番〇号　〇〇〇〇　印
賃借人（乙）　住所　　〇〇県〇〇市〇〇町〇丁目〇番〇号　〇〇〇〇　印

借地権の表示
　　所在　〇〇県〇〇市〇〇町〇〇丁目
　　地番　〇〇番地
　　地目　宅地
　　地積　〇〇．〇〇平方メートル